一直以来，保险在理赔的程序上总是不尽人意，近期流行的智能合约仍无法大幅提升速度，因为基本的审核与形式验证等程序无法简化。但区块链之于保险的应用是，可以将配合单位的资料全部上交至一个区块链分享平台，试图达成自动理赔的目标。
以人身保险为例，当各医院诊所的电子病历都上传到区块链上，并与保险公司配合，当保户在医院被诊断出患有某种疾病，透过智能合约模式的自动履行功能，理赔金将自动汇入受益人账户。
然而，在法律层面上，由于智能合约尚未拥有一套完整的契约法约束（当前智能合约法律效力视各国契约法规范而定），将类似病历这种个人资料放上公开的区块链平台上，是否又有个人隐私法的疑虑？这是区块链保险当前较难突破的实务困境。
据《科技报橘》报道，2017年，爱沙尼亚已与区块链数字签名系统公司Guardtime合作，将该国超过100多万笔病历上链，也就是说，区块链病历已经实现，保险自动理赔早有可能性，就差在法律实务上能不能针对这项应用提出更好的修改罢了。
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